Artrodeza nadgarstka

Artrodeza jest zabiegiem nieodwracalnym, dlatego decyzję o operacji poprzedza dokładna diagnostyka i rozmowa z pacjentem.

Lekarz ocenia zakres ruchu, siłę chwytu, stabilność nadgarstka, czucie oraz lokalizację bólu. Pyta również o dotychczasowe leczenie, wykonywaną pracę, aktywność i oczekiwania pacjenta.

Podstawowym badaniem jest zazwyczaj RTG wykonane w odpowiednich projekcjach. W zależności od rodzaju problemu lekarz może dodatkowo zlecić tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, USG dynamiczne lub inne badania. W niektórych przypadkach pierwszym etapem leczenia może być artroskopia diagnostyczna nadgarstka.

Większość diagnostyki potrzebnej do zaplanowania leczenia można przeprowadzić w Good Life Clinic. Pozwala to sprawnie połączyć konsultację specjalistyczną, badania obrazowe, przygotowanie do operacji i późniejszą fizjoterapię.

Nie zawsze.

W zależności od stopnia zaawansowania zmian alternatywą mogą być:
• odpowiednio prowadzona fizjoterapia,
• leczenie przeciwbólowe i przeciwzapalne,
• czasowe stosowanie ortezy,
• zmiana sposobu obciążania ręki,
• iniekcje wykonywane pod kontrolą USG,
• inne procedury pozwalające zachować część ruchomości,
• w wybranych przypadkach endoprotezoplastyka.

Lekarz omawia z pacjentem nie tylko możliwe metody leczenia, ale także ich ograniczenia.
Najważniejsze jest wybranie rozwiązania, które ma realną szansę zmniejszyć ból i poprawić
funkcję ręki, a nie samo wykonanie operacji.

Podczas operacji chirurg uzyskuje dostęp do uszkodzonych stawów i usuwa zniszczone
powierzchnie stawowe. Następnie przygotowuje kości do zrostu i ustawia nadgarstek w
położeniu, które ma zapewnić możliwie najlepszą funkcję ręki.

Kości stabilizowane są za pomocą płyty, śrub lub innych implantów. W niektórych przypadkach
konieczne jest również zastosowanie przeszczepu kostnego. Po sprawdzeniu stabilności
zakładany jest opatrunek oraz unieruchomienie chroniące miejsce operowane.

Zabieg trwa zwykle około 90–120 minut. Czas operacji może być dłuższy w przypadku bardziej
złożonych zmian lub konieczności zastosowania przeszczepu kostnego.

Artrodeza nadgarstka wykonywana jest najczęściej w znieczuleniu przewodowym, regionalnym
albo ogólnym. Rodzaj znieczulenia dobierany jest indywidualnie podczas konsultacji
anestezjologicznej.

Wiele operacji można przeprowadzić w trybie chirurgii jednego dnia. Całkowita artrodeza lub
bardziej rozległy zabieg mogą wymagać krótkiej hospitalizacji.

Po operacji pacjent pozostaje pod opieką zespołu do czasu ustabilizowania samopoczucia,
kontroli bólu i sprawdzenia opatrunku. Przed wypisem otrzymuje zalecenia, recepty oraz
terminy kontroli i kolejnych etapów leczenia.

Przed zabiegiem pacjent otrzymuje indywidualną listę badań i zaleceń. Należy przygotować:

• dokumentację medyczną,
• wyniki i opisy wcześniejszych badań,
• płyty z badaniami obrazowymi,
• listę przyjmowanych leków i suplementów,
• informacje o alergiach i chorobach współistniejących.

Nie należy samodzielnie odstawiać leków, zwłaszcza przeciwkrzepliwych, przeciwpłytkowych,
diabetologicznych, hormonalnych lub immunosupresyjnych. Sposób ich przyjmowania przed
operacją ustala lekarz lub anestezjolog.

Skóra w okolicy operowanego nadgarstka powinna być zdrowa, bez ran i zmian zapalnych. Nie
należy samodzielnie golić operowanej kończyny.

Warto również wcześniej zorganizować transport do domu oraz pomoc w pierwszych dniach po
zabiegu, szczególnie jeżeli operowana będzie ręka dominująca.

Po operacji nadgarstek pozostaje unieruchomiony do czasu uzyskania odpowiedniego zrostu
kostnego. Unieruchomienie trwa zazwyczaj około sześciu tygodni, a później może zostać
zastąpione opatrunkiem ochronnym lub ortezą.

W tym czasie pacjent powinien poruszać palcami, łokciem i barkiem zgodnie z otrzymanymi
zaleceniami. Ważna jest również kontrola obrzęku i ochrona ręki przed przedwczesnym
obciążaniem.

Proces zrostu oceniany jest podczas wizyt kontrolnych i na podstawie badań RTG. Powrót do
pełnego obciążania ręki następuje stopniowo, po uzyskaniu zgody lekarza.

Operacja jest jednym z etapów leczenia. O końcowej sprawności ręki w dużej mierze decyduje
właściwie zaplanowana rehabilitacja.

Pierwsze spotkanie z fizjoterapeutą może odbyć się jeszcze przed zabiegiem. Taka prehabilitacja
pozwala przygotować pacjenta do operacji, nauczyć go bezpiecznych ćwiczeń oraz zaplanować
postępowanie na pierwsze tygodnie po zabiegu.

Po operacji fizjoterapia pomaga:

• ograniczać obrzęk,
• utrzymać ruchomość palców, łokcia i barku,
• zapobiegać sztywności,
• poprawiać ślizg ścięgien,
• odbudowywać siłę chwytu,
• stopniowo przywracać rękę do codziennych czynności.

W Good Life Clinic lekarze i fizjoterapeuci pracują jako jeden zespół. Dzięki temu kolejne etapy
rehabilitacji mogą być dostosowywane do przebiegu gojenia i aktualnych możliwości pacjenta.

Czas powrotu zależy od zakresu operacji, dominującej ręki, rodzaju pracy i przebiegu gojenia.

Do pracy biurowej część pacjentów może wrócić po około dwóch–trzech tygodniach, pod
warunkiem że możliwa jest ochrona operowanej ręki. Przy pracy manualnej lub fizycznej
przerwa jest zwykle dłuższa i może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy

Powrót do sportu odbywa się etapowo. Aktywności wymagające podpierania się na ręce,
intensywnego chwytu lub niosące ryzyko upadku można wznowić dopiero po potwierdzeniu
zrostu i odzyskaniu odpowiedniej siły.

Pełna rekonwalescencja może potrwać od kilku miesięcy do roku.

Najważniejszym oczekiwanym efektem artrodezy jest zmniejszenie bólu oraz uzyskanie
stabilnego, pewniejszego chwytu.

Usztywniona część nadgarstka nie odzyska ruchomości. Pacjent może jednak lepiej korzystać z
ręki, ponieważ bolesny i niestabilny staw zostaje zastąpiony stabilnym podparciem.

Efekty pojawiają się stopniowo. Ból zwykle zmniejsza się w pierwszych tygodniach, natomiast
poprawa siły i funkcji wymaga wygojenia kości oraz systematycznej rehabilitacji.

Jak każda operacja, artrodeza nadgarstka wiąże się z ryzykiem powikłań. Jednym z nich jest brak
pełnego zrostu kostnego, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami gojenia lub słabszym
ukrwieniem tkanek.

Po wielu latach może również dojść do przeciążenia sąsiednich stawów i pojawienia się zmian
wymagających dalszego leczenia. Dokładne korzyści, możliwe ograniczenia oraz ryzyko lekarz
omawia indywidualnie podczas kwalifikacji.

W Good Life Clinic artrodeza nadgarstka nie jest traktowana jako pojedyncza procedura. Jest
częścią procesu, który obejmuje dokładną diagnostykę, wybór odpowiedniej metody leczenia,
przygotowanie do operacji oraz zaplanowaną fizjoterapię.

Pacjent wie, dlaczego zabieg jest proponowany, czego może się po nim spodziewać i jak będą
wyglądały kolejne etapy powrotu do sprawności. Spokojnie. Mądrze. Z planem dostosowanym
do jego ręki, pracy i codziennego życia.